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霜降这天，青石巷的梧桐叶落得满地金黄。岐仁堂的铜炉里煨着附子，辛香混着当归的甜气漫到巷口，恰好接住被徒弟搀扶着进来的李大爷。老爷子七十出头，退休前是机床厂的老钳工，此刻嘴唇发紫，每走三步就要扶着墙喘半天，喉间的痰鸣像破风箱抽拉，听得人心里发紧。
“岐大夫……咳咳……我这身子算熬不住了……”李大爷瘫在竹椅上，额头上的冷汗把皱纹泡得发亮，“白天手心脚心烫得像揣着烙铁，夜里盖三床被子还觉得后腰冒凉风。昨晚起夜，刚走到尿盆边就天旋地转，差点栽倒——西医说我是心衰，让住院插管子，我这把老骨头，哪禁得住折腾啊！”
岐大夫示意徒弟递上姜枣茶，自己则取来脉枕。三指搭在李大爷腕上，脉象浮取细数如发丝，沉按又迟弱无力，像风中残烛忽明忽暗。再看舌苔，舌面干得发裂，边缘却胖大带齿痕，苔白腻中透着点黄，像深秋湿地里半枯的苔藓。
“您这喘，是吸气费劲还是呼气费劲？”岐大夫轻声问，顺手翻开案头的《医学衷中参西录》，书页停在“参赭镇气汤”条目上。
“吸不进！”李大爷猛地咳出口痰，青白色带着泡沫，“就像嗓子眼被人攥住，想吸口气得费九牛二虎之力，夜里躺不平，只能靠着被子坐半宿。好不容易睡着，汗能把枕头湿透，醒了浑身没劲，连穿袜子都得老婆子搭把手。”
站在一旁的徒弟小张忍不住插话：“李大爷，您这是阴虚吧？手心烫、盗汗，跟书上写的阴虚证对上了。”
“不全对。”岐大夫摇头，伸手摸了摸李大爷的脚，袜底湿冷得像浸了井水，“您再摸摸他的脚，三伏天也冰凉，这是阳虚。”他又让李大爷张开嘴，牙龈泛着淡紫色，“阴虚生内热，阳虚生外寒，老爷子这是阴阳两虚，就像年久失修的老房子，屋顶漏雨（阴虚），地基又潮（阳虚），不一起修补，光堵漏雨的地方没用。”
李大爷的儿子在旁补充：“我爸这病拖了五年，刚开始就觉得累，后来慢慢喘上了。去年冬天感冒后加重，西医开的药吃了就好点，停药就犯。前阵子听人说六味地黄丸补阴虚，买了几盒，越吃越喘，还添了拉肚子的毛病。”
岐大夫指着《医学衷中参西录》里的“来复汤”方解：“张锡纯先生说过，‘元气之脱，皆脱在肝’，肝主疏泄，肾主封藏，您父亲这是肝肾两虚，封藏不住元气，就像没盖严的水壶，水开了气全泄了。六味地黄丸是滋阴的，但它偏凉，您父亲阳虚底子，吃了就像给寒锅里加冰，脾胃一伤，痰湿更重，喘得自然厉害。”
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